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跌倒骨折因高血压头晕,意外保险能报销吗?

吴亮律师2025-07-05丽水市律师网

跌倒骨折若因高血压头晕导致,意外保险能否报销需视条款。分析:意外保险通常覆盖因突发的、非本意的、外来的事件导致的伤害。高血压头晕虽非主观故意,但若是长期疾病导致的跌倒,部分保险公司可能将其视为疾病并发症,而非纯粹的意外事故。具体能否报销,需查阅保险合同中的条款,看是否有相关排除或特别说明。提醒:若保险公司拒绝理赔,且你认为其理由不充分,或合同条款存在模糊,可能表明问题比较严重,应及时寻求法律专业人士的帮助。
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具体操作:1.**查阅合同条款**:首先明确保险合同中对“意外”的定义及排除条款,判断跌倒骨折是否属于保险责任范围。2.**收集证据**:包括医疗证明(说明跌倒与高血压头晕的因果关系)、费用清单、报案记录等,以证明事故的真实性和损失程度。3.**与保险公司协商**:提交理赔申请及证据材料,与保险公司沟通理赔事宜,争取其认可理赔。4.**寻求法律途径**:若协商无果,可咨询律师,准备诉讼材料,向法院提起诉讼,要求保险公司履行合同义务。5.**考虑调解或仲裁**:在诉讼前或过程中,也可考虑通过调解或仲裁等替代性争议解决方式,以更快速、低成本地解决纠纷。
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处理方式:从法律角度看,处理此类问题的方式主要有两种:一是与保险公司协商,二是寻求法律途径。选择时,若保险公司初步拒绝理赔但态度开放,可尝试提供更多证据或解释说明情况,争取协商解决。若保险公司态度强硬或合同条款明显不利,应考虑通过法律途径维护自身权益。

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